颈腰椎百科

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颈胃综合征:病在颈椎痛在胃

2013-03-02 19:31:12 本文行家:农夫山泉有点甜

痛在胃,病在颈。上海中医药大学附属龙华医院伤骨科主任侯宝兴教授日前特别提醒:当“胃病”久治不愈又“找不到原因”,就要想到是否有颈椎病的可能。

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  门诊经常遇到一些病人诉颈部酸痛,上腹饱胀、隐隐作痛,有时还出现恶心呕吐,经胃肠钡餐透视和胃镜检查,都未能查出个所以然,服用多种胃药也无济于事,进一步检查、拍片,发现有患者同时患有颈椎病,对颈椎病进行积极治疗的同时,其胃痛却自然地随之消失了。原来,这种病是由颈椎病反射性地引起的胃部不适,医学上叫"颈胃综合征"。

  颈胃怎会有关联?

   颈椎在人的脖子上,胃在人的腹腔内,二者相距较远,各司其职,怎会有关联?

   侯宝兴教授解释说,当颈椎发生骨质增生时,增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙,对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激。刺激信号通过颅内动脉周围的交感神经网络,传入下丘脑植物神经中枢,产生优势灶。该优势灶的兴奋再沿交感神经或副交感神经下传到胃及十二指肠,促使胃及十二指肠功能或器质发生变化。

   当交感神经兴奋性增高时,会抑制胃的蠕动和胃液的分泌,出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气,上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状。而副交感神经兴奋性增高时,胃蠕动加快,胃液分泌增多,胃内容物反流进入食管,出现烧心感、反酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛进食后缓解等溃疡症状。

   颈交感神经长期受刺激,会反复地引起胃肠交感神经兴奋性增高,使幽门括约肌过度紧张,久之幽门括约肌舒缩无力,肌源性扩张,促使胆汁反流,损害胃黏膜屏障而引起炎症、腺萎缩和肠上皮化生,进而发展为萎缩性胃炎。

   因此,颈胃综合征的患者既有颈椎病的表现,又有慢性胃炎的表现。多表现为颈项强痛、僵硬、疲软不适,常伴头痛、头晕、眼胀耳鸣、心烦失眠等。同时出现咽喉异感、胃脘胀痛,或伴灼热泛酸、恶心欲呕、嗳气频作等症状。颈椎X线可见骨质增生、韧带钙化、颈椎不稳等。

   见到以胃肠道症状为主诉的病人,临床医生往往考虑消化系统的疾病为主,侯教授特别提醒,当出现久治不愈又"找不到原因"的内脏功能紊乱(如慢性胃炎等),就要想到是否有颈椎病的可能。

  针对标本 颈胃同治

   "颈胃综合征"痛在胃,病在颈。侯教授指出在治疗上不可只重视胃炎之标,而忽视颈椎病之本,须颈胃同治,首先缓解增生的颈椎对交感神经的刺激或损伤,同时配合对胃病的治疗,一般能较快使症状得到控制。

   颈椎病的治疗包括:1.颈椎牵引。2.物理治疗。包括红外线、超声波、磁疗等。3.药物对症治疗。通常有解痉镇痛、活血、扩张血管、改善微循环、消除水肿、促进神经组织的能量供应等药物。4.推拿、按摩、针灸、拔罐。5.中药治疗:根据颈椎病的辨证施治,口服汤药或成药。6.局部制动:重症病人可用简单的围领或颈支架制动。7.功能锻炼。

   消除不良习惯防隐患

   侯教授表示,颈椎病好发于中老年人,目前有年龄下降趋势。导致颈椎病发生退变的病理基础是一个慢性老化的过程,因此颈椎病病程较长,受各种因素影响易复发。但在这一过程中,如能积极采取预防措施,消除由不良习惯导致的隐患或控制其进一步发展,就可以预防颈椎病。主要预防措施如下:

   1.纠正生活中不良姿势,如长期伏案、长时间看书、看电视,尤其是躺在床上或侧卧在沙发上看书和电视等,防止慢性损伤。

   2.避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。正常人仰卧位枕高应在12厘米左右,侧卧与肩等高。枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好。

   3.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳。

   4.及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。

   5.积极治疗颈椎相邻器官感染性疾患。如咽喉部炎症,可刺激周围肌肉、韧带,也可通过淋巴系统使炎症扩散,导致颈椎病的发生和加重。因此,对咽炎、扁桃腺炎及其他软组织感染应积极防治。

   6.防治急性头颈损伤,避免在日常工作、体育锻炼、交通活动中的颈部外伤。

   7.心理护理。颈椎病病程较长,患者应树立信心,配合治疗,早日康复。

   8.颈椎操保健。

参考资料:
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